“痛不欲生”和“痛彻心扉”都用于形容极度的痛苦，但它们在描述痛苦的程度和内心感受上有一些不同：
痛彻心扉
含义：痛彻心扉形容痛苦直接冲击到内心的最深处，如同毁坏了保护内心的门，是一种非一般的痛。
侧重点：侧重于表达内心深处的痛苦感受，通常用于描述情感上的重大打击或创伤，让人难以言喻。
例句：
也不想想有多少爱她的人会因此伤心落泪，痛彻心扉!
痛彻心扉撕撕裂裂忘了伤悲
痛不欲生
含义：痛不欲生形容悲痛得不想活下去，形容悲痛到极点。
侧重点：侧重于表达一种极端的悲痛和绝望，甚至到了不想继续生存的地步。
例句：
失去亲人的悲痛是没有经历过的人所无法想象的，可以说是痛彻心扉，可以说是痛不欲生。
其恻怛之心、痛疾之意不欲生
总结
痛彻心扉更多地强调痛苦对内心的深刻影响和难以言喻的感觉，通常用于描述情感上的重大打击。
痛不欲生则侧重于表达一种极端的悲痛和绝望，甚至到了不想继续生存的地步。
这两个成语都用于形容极度的痛苦，但“痛彻心扉”更强调内心的深刻感受，而“痛不欲生”则更强调极端的绝望和生存欲望的丧失。