“呕心沥血”和“处心积虑”都含有“用尽心思”的意思，但它们在情感色彩和用法上有明显的不同。
相同点
意思：两者都表示用尽心思，谋划或思考很长时间。
不同点
情感色彩：
呕心沥血：褒义词，表示费尽心血做好事，通常用于形容为事业、工作、文艺创作等用心的艰苦。
处心积虑：贬义词，表示蓄意已久费尽心思的算计，通常用于形容挖空心思做坏事。
用法：
呕心沥血：用于形容积极、正面的努力，如“老师们为了我们的学习而呕心沥血”。
处心积虑：用于形容消极、负面的行为，如“他日复一日处心积虑地从事着音乐创作”（此处应为贬义，但原句可能表达错误，因为“处心积虑”通常用于贬义）。
出处
呕心沥血：出自唐·韩愈《归彭城》诗：“刳肝以为纸；沥血以书辞。”
处心积虑：出自《谷梁传·隐公元年》：“何甚于郑伯乎!成于杀也。”
总结：
“呕心沥血”是褒义词，用于形容积极、正面的努力。
“处心积虑”是贬义词，用于形容消极、负面的行为。
建议在使用这两个成语时，根据具体的语境选择合适的词语，以确保表达准确、恰当。