和一个人在一起心会扎心一样疼，可能由以下原因造成：
情感依赖和执着：
当一个人深深地爱上另一个人时，会对他们产生强烈的依赖和执着。这种依赖和执着让我们对他们的感受更加敏感，因此当无法得到他们的回应或失去他们时，会感到极度的失落和痛苦。
期望与现实的差距：
在爱情中，我们往往对对方抱有很高的期望。当这些期望无法得到满足时，会感到失望和心痛。这种心痛源于我们对他们的期待与现实的不符。
担忧和恐惧：
深爱一个人时，我们会担心他们的安全和幸福，害怕失去他们。这种担忧使得我们对他们的感受更加敏感，从而产生心痛。
自身的情感问题：
每个人都有自己的情感经历和背景，可能存在着一些未解决的情感问题。当爱上一个人时，这些问题可能被触发并浮出水面，导致心痛。
不平衡的情感投资：
当我们在爱情中投入了大量的情感和精力，却发现回报并不成正比时，会感到无力感和失望感，这种不平衡的情感投资会演变成深深的心痛。
失去控制感：
喜欢一个人时，我们会失去对情感和行为的控制，无法控制对方的行为和反应。这种失去控制感会让人感到焦虑和痛苦。
对未来的不确定性：
喜欢一个人时，我们会对未来感到不确定，不知道对方是否喜欢我们，也不知道关系将如何发展。这种不确定性会让人感到不安和心痛。
共情和同理心：
当我们对某个人感到心揪着疼时，通常是因为我们产生了共情或同理心。我们通过自己的感受来想象对方的感受，从而引发了情感上的反应。
综上所述，和一个人在一起心会扎心一样疼，主要是因为我们对他人的深情厚意、期望与现实的差距、担忧和恐惧、自身的情感问题、不平衡的情感投资、失去控制感、对未来的不确定性以及共情和同理心等多种因素共同作用的结果。这种心痛虽然痛苦，但也是爱情的一种真实体现。